Im Evangelischen Krankenhaus Herne werden konservative und chirurgische Verfahren eingesetzt, die individuell auf die Bedürfnisse der Patient*innen abgestimmt sind.Eine Operation allein kann nicht zu einer zuverlässigen und langfristigen Gewichtsabnahme führen, ohne dass eine Mitarbeit der Betroffenen und eine Mitbetreuung durch Ernährungsberatung, Psycholog*innen und Ärzt*innen erfolgt.

Wenn Sie für eine Operation in Frage kommen, gehen wir folgendermaßen vor:

Erstgespräch: Dieser Termin dient zu ersten Beratung und Planung des weiteren Vorgehens. In der Regel steht vor einer Operation ein 6-monatiges Programm aus Ernährungstherapie und Bewegungstherapie, weiterhin ist eine psychologische Einschätzung sinnvoll, um z.B. schwerwiegende Essstörungen auszuschließen. Im Anschluss an das Erstgespräch werden sich unsere Adipositas-Koordinatorinnen mit Ihnen in Verbindung setzen, um Kontakte zu Selbsthilfegruppen und Ernährungstherapeut*innen sowie Psycholog*innen zu vermitteln.

Bestätigungsgespräch: An einem weiteren Termin nach Abschluss der Ernährungstherapie besprechen wir mit Ihnen die Ergebnisse der vorbereitenden Maßnahmen, ob eine Operation in Frage kommt, und welches OP-Verfahren für Sie geeignet ist. Dann folgt die Terminvereinbarung für die Operation.
 

OP-Vorbereitung: Wenige Tage vor der Operation erfolgt die Aufklärung für die Operation und für eine Magenspiegelung, eine Blutentnahme und das Gespräch mit dem Narkosearzt, ggf. werden weitere vorbereitende Untersuchungen geplant.
 

Operation: Sie werden stationär aufgenommen und die OP in der Regel am Aufnahmetag durchgeführt. Nach der Operation verbleiben Sie etwa 3 – 4 Tage stationär im Krankenhaus.
 

Nachsorge: Wir vereinbaren mit Ihnen weitere regelmäßige Termine zur Nachsorge in unserer Ambulanz. Wichtig sind auch Kontrollen der Blutwerte durch den Hausarzt, entsprechende Empfehlungen werden im Entlassbrief vermerkt.

OP-Verfahren

Die Operationen werden in Schlüssellochtechnik (laparoskopisch) durchgeführt, so dass kein großer Schnitt am Bauch erfolgt. Beide Operationen führen dazu, dass das Übergewicht um bis zu 80 % reduziert werden kann, dies geschieht einerseits über die verminderte Nahrungsaufnahme durch den verkleinerten Magen, aber auch über komplexe hormonelle Mechanismen, die unter anderem zu einem verringerten Hungergefühl beitragen.
 

Der Magenbypass

Beim Magenbypass wird ein kleiner Vormagen gebildet, der direkt mit dem Dünndarm verbunden wird, so dass der Restmagen und ein Teil des Dünndarmes aus der Nahrungspassage genommen werden.

Vorteile

• In Studien etwas bessere Wirkung auf eine Diabetes-Erkrankung als der Schlauchmagen
• Refluxbeschwerden (Sodbrennen) treten nach der Operation nicht (mehr) auf

Nachteile

• Der Restmagen ist einer Endoskopie (z.B. der Gallenwege) nicht mehr zugänglich
• Etwas höheres Risiko für Vitamin- und Mineralstoffmangel nach der Operation im Vergleich zum Schlauchmagen

Der Schlauchmagen

Der größte Teil des Magens wird entfernt, es verbleibt ein schlauchförmiger Magen mit ca. einem Viertel des ursprünglichen Magenvolumens

Vorteile

• Weniger anatomische Veränderungen und eine kürzere OP-Dauer
• Endoskopische Untersuchungen der Gallenwege sind noch möglich
• Eine Umwandlung in einen Magenbypass ist nachträglich noch möglich

Nachteile

• Refluxbeschwerden können verstärkt werden oder neu auftreten
• Im Verlauf von einigen Jahren nach der Operation kann sich der Schlauchmagen wieder etwas ausdehnen und eine leichte Gewichtszunahme vom geringsten postoperativen Gewicht eintreten